過去的這個周末，第四屆杭州甲狀腺癌論壇暨國際級繼續(xù)教育項目“甲狀腺癌規(guī)范化診治進(jìn)展”在杭州舉行。北京301醫(yī)院（解放軍總醫(yī)院）的田文教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的房居高教授等全國治療甲狀腺癌的大咖匯聚一堂，整整花了三天時間共同研討規(guī)范診治甲狀腺癌的相關(guān)進(jìn)展。
和碘鹽同時吃
會致碘攝入超標(biāo)
個簡單的科普：甲狀腺癌已是家喻戶曉，在所有實體腫瘤中發(fā)生率最高。不過除了醫(yī)護(hù)人員外，很少會有人知道甲狀腺癌還具體細(xì)分為幾種，其中乳頭狀癌占到了90%，而臨床上又將直徑≤1厘米的稱為微小乳頭狀癌。
市一醫(yī)院副院長、浙江省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會副主任委員羅定存告訴記者，從臨床檢查結(jié)果來看，微小乳頭狀癌至少占到了50%的病例，有些醫(yī)院甚至達(dá)到了70%—80%。
么這幾年一下子冒出這么多微小乳頭狀癌？房居高教授認(rèn)為：“一方面跟現(xiàn)在甲狀腺B超普及有一定的關(guān)系，原先那些靠手摸發(fā)現(xiàn)不了的小腫塊統(tǒng)統(tǒng)被找了出來，但甲狀腺癌高發(fā)的主要原因還是在我們的生活當(dāng)中。”
輻射的增加。甲狀腺位于頸部前下方，位置表淺，有些瘦的人甚至跟外界只隔了一層皮，非常容易受輻射傷害，比如長期對著電腦或是長時間玩手機(jī)就有可能有遭受輻射。
提醒我們得養(yǎng)成健康的生活方式，同時也得提高自我保護(hù)意識。
個就是碘攝入過多。房居高教授說，這個問題杭州人要比北京人更突出。他舉了個例子，早上起床在酒店吃早餐，一碗小餛飩里放了紫菜和蝦皮，味道是很鮮美，殊不知，紫菜和蝦皮都是含碘量較高的食物，再加上碘鹽，一天的碘攝入量就可能超標(biāo)。
乳頭狀癌是切還是留
數(shù)人看來，癌是種生死攸關(guān)的病，一旦發(fā)現(xiàn)，往往都是一切了之。羅定存教授說，他碰到的患者90%都會主動要求盡快開刀。
竟開刀會有風(fēng)險，切除腺體后甲狀腺功能受損，多少會影響到身體健康。因此，有些專家開始探索新的治療模式，對一些風(fēng)險小且進(jìn)展很慢的微小乳頭狀瘤患者不手術(shù)，而是選擇帶瘤生存，定期隨訪觀察。對此，專家們展開了激烈的討論。
觀點主要分為兩派：
是積極手術(shù)治療。不管這個癌病灶多小，進(jìn)展速度多么緩慢，但始終是會進(jìn)展，而且還可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了就決不能姑息，應(yīng)將其扼殺在萌芽狀態(tài)。況且，大多數(shù)病人對癌充滿了恐懼，帶癌生存就像是背了個定時炸彈一樣，嚴(yán)重影響生活和治療。
派則是認(rèn)為部分有條件的患者可以選擇保守治療，但應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的門檻。比如癌癥尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移等，這需要借助十分精準(zhǔn)檢查來進(jìn)行綜合評估。羅定存教授團(tuán)隊曾對1029例甲狀腺微小乳頭狀癌患者做過研究，發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有36%，而想明確有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就得靠精準(zhǔn)的風(fēng)險評估。從今年7月開始，羅定存教授團(tuán)隊開始嘗試用虛擬導(dǎo)航技術(shù)來引導(dǎo)細(xì)針穿刺，幫患者得出更精準(zhǔn)的活檢結(jié)果，從而有助于讓部分患者選擇密切隨訪，暫不手術(shù)。