摘要：“聰明絕頂”、“聰明的腦袋不長毛”，這些溢美之詞，對脫發(fā)患者來說，聽起來并非順耳。一項調(diào)查表明，目前男性脫發(fā)人數(shù)越來越多，而且愈來愈年輕化。臨床上發(fā)現(xiàn)，有的男性在25歲之前就開始脫發(fā)，其中脫發(fā)嚴(yán)重者又以白領(lǐng)、商業(yè)人士居多。
“聰明絕頂”、“聰明的腦袋不長毛”，這些溢美之詞，對脫發(fā)患者來說，聽起來并非順耳。一項調(diào)查表明，目前男性脫發(fā)人數(shù)越來越多，而且愈來愈年輕化。臨床上發(fā)現(xiàn)，有的男性在25歲之前就開始脫發(fā)，其中脫發(fā)嚴(yán)重者又以白領(lǐng)、商業(yè)人士居多。一般認(rèn)為男性更容易脫發(fā)，在性成熟之后就可能出現(xiàn)，其實女性也會脫發(fā)，因為女性體內(nèi)也有雄激素，只不過其發(fā)病比男性晚，多在更年期前后出現(xiàn)，且程度輕。
每天脫發(fā)不超過100根屬正常
毛發(fā)的生長更新并非不斷進(jìn)行，而是呈周期性的。毛發(fā)的生長周期分為生長期、退行期和休止期。各毛囊獨立進(jìn)行周期性的變化，即使相鄰的毛囊也并不處于同一生長周期。
不同的毛發(fā)其生長周期不同。一般長毛的生長期長，退行期和休止期短；短毛的生長期短而退行期和休止期長。例如：頭發(fā)的生長期一般為3-7年，退行期為2-4周，休止期為3-4月；眉毛的生長期為3-5月，休止期為3個月；毳毛的生長期僅為2個月，休止期則較長。這就是為什么眉毛、睫毛等短毛無法長得很長，而頭發(fā)、胡須等長毛卻可以長得很長的原因。
各部位的毛發(fā)并不是同時或按季節(jié)地生長或脫落，而是在不同時間分散脫落和再生。正常人每日可脫落約70-100根頭發(fā)，同時也有等量的頭發(fā)再生。所以，只要頭發(fā)每天脫失不超過100根都是正常的。頭發(fā)生長速度每日約0.27-0.4毫米，3-4年可長50-60厘米。因80%的毛發(fā)同處于生長期，人們的頭發(fā)看起來都顯得濃密。
人的毛發(fā)生長受遺傳、營養(yǎng)、激素水平及身體健康等多種因素的影響。一般來說，長大成人后，年輕時頭發(fā)生長速度最快，隨著年齡的增長，頭發(fā)的生長速度會減慢，步入老年后，毛囊數(shù)目逐漸減少，頭發(fā)變得稀疏，這屬正常。但一個人在中青年階段脫發(fā)明顯增多，可能就是病態(tài)了。專家稱，如果每日脫發(fā)超過100根以上，或者一兩個月內(nèi)持續(xù)脫發(fā)，只脫不長，就需到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診了。當(dāng)然，如果僅在幾天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)掉頭發(fā)，則沒必要恐慌。
常見脫發(fā)為男性型脫發(fā)和斑禿
臨床上脫發(fā)的種類很多，最為常見的是男性型脫發(fā)和斑禿，這兩者占到脫發(fā)患者的95%以上。其它有感染性的脫發(fā)、藥物引起的脫發(fā)、先天性脫發(fā)、拔毛癖、內(nèi)分泌疾病引起脫發(fā)以及皮膚腫瘤或其它皮膚病引起的脫發(fā)等等。
脫發(fā)患者最多的是男性型脫發(fā)，也稱為脂溢性脫發(fā)、早禿、雄激素源性脫發(fā)。這種脫發(fā)呈“M”形，即脫發(fā)常以前額兩側(cè)開始，逐漸向頭頂延伸，或從頭頂開始，然后擴展至前額，呈現(xiàn)“O”形。女性亦可發(fā)生雄激素源性脫發(fā)，但癥狀表現(xiàn)與男性截然不同，發(fā)際基本保持不變，頭部毛發(fā)普遍稀疏，以頭頂為重。
男性型脫發(fā)的發(fā)生和頭皮血液中一種叫二氫睪酮（DHT）的物質(zhì)有關(guān)，患者中雄性激素二氫睪酮比正常人要高，可以使頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，于是長出來的頭發(fā)就越來越短，越來越細(xì)，色澤也越來越淡。同時，頭發(fā)的生長期縮短，造成頭發(fā)提前脫落。頭發(fā)的正常生長周期是3-7年，而男性型脫發(fā)患者的頭發(fā)往往是半年到一年便長到盡頭，開始脫落。
男性脫發(fā)可以通過口服藥物控制DHT達(dá)到治療目的。對于輕中度的男性型脫發(fā)可以采用藥物治療。二氫睪酮是由體內(nèi)的睪酮轉(zhuǎn)化而來的，它對頭發(fā)生長的抑制作用是睪酮的4-5倍。研究發(fā)現(xiàn)，保法止（1mg的非那雄胺片）可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，血液中二氫睪酮的濃度降低，毛囊就可以慢慢增大，頭發(fā)變長變粗，延長了頭發(fā)的生長期，使頭發(fā)延遲脫落。很多時候，醫(yī)生在給患者口服藥物的同時也會配合一些外用的生發(fā)藥水，譬如米諾地爾酊。這個藥最早作為降血壓藥研發(fā)出來，發(fā)現(xiàn)在降血壓的同時幾乎所有患者都出現(xiàn)了多毛的副作用，后來就開發(fā)外用作為生發(fā)藥水。有時候，也可以配合梅花針外用或激光局部照射，這些都是為了刺激局部的血液循環(huán)從而達(dá)到生發(fā)的目的。
對于重度的男性型脫發(fā)或者想在短期內(nèi)有明顯改善的患者，醫(yī)生在很多時候也會選擇植發(fā)手術(shù)。植發(fā)手術(shù)也叫自體毛發(fā)移植，指通過移植患者枕部頭發(fā)到脫發(fā)區(qū)以迅速緩解或改善脫發(fā)狀況。由于枕部對雄激素不敏感，基本上枕部的頭發(fā)都不會脫落。
斑禿常與精神神經(jīng)因素等有關(guān)
還有一種常見脫發(fā)叫斑禿，民間叫“鬼剃頭”，表現(xiàn)為很短時間內(nèi)頭發(fā)一片片脫落。臨床上脫發(fā)面積超過頭皮25%或病程超過一年者可認(rèn)為屬于重癥性斑禿；頭發(fā)全部脫落稱為全禿；頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛、毳毛等均脫落，稱為普禿。斑禿是一種病因不明、驟然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，但常與精神神經(jīng)因素、遺傳和一些免疫系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的疾病有關(guān)。
得了斑禿，患者應(yīng)堅定信心，積極尋找病因和誘因并加以去除。臨床上，可采用：一、全身療法：根據(jù)可能的發(fā)病原因進(jìn)行相應(yīng)治療，可采用B族維生素、鎮(zhèn)靜劑。如進(jìn)展較快，病變范圍廣泛者可使用潑尼松，但不宜大量長期使用，使用過程中應(yīng)注意防止激素副作用。二、局部療法：（1）皮質(zhì)類固醇激素及米諾地爾制劑、10%辣椒酊等能減少淋巴細(xì)胞浸潤，或刺激局部，改善血液循環(huán)，可促進(jìn)毛發(fā)生長。（2）局部皮內(nèi)注射皮脂類固醇激素，兩周一次。（3）光化學(xué)療法：局部先用8-MOP制劑，一小時后照射長波紫外線，每周2-3次，照射劑量遞增。（4）局部理療、按摩、紫外線照射及音頻電療。三、中醫(yī)中藥：以補腎、養(yǎng)血、祛風(fēng)為治則。
如果找到誘因積極治療，再保持良好生活規(guī)律和樂觀態(tài)度，大部分患者能在去除誘因后半年至一年自愈。
脫發(fā)因素有9類
醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)頭發(fā)的生長與脫落主要受其自身生長期的控制，但也受其它因素如遺傳、內(nèi)分泌狀況、疾病、身體所需維生素、微量元素及精神狀況等因素的影響，它們或誘發(fā)脫發(fā)，或使脫發(fā)更早出現(xiàn)。
（1）遺傳：男性型脫發(fā)與遺傳有密切關(guān)系，先天性禿發(fā)則是一種常染色體顯性遺傳病。
（2）內(nèi)分泌：雄性激素可以直接作用于頭發(fā)的毛囊，導(dǎo)致男性型脫發(fā)。此外，甲狀腺激素不足時，誘發(fā)頭發(fā)稀少；腎上腺功能低下時毛發(fā)減少。
（3）不良的精神狀況：緊張、恐懼、憂慮及過度操勞等可使頭發(fā)脫落明顯增加。復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院的專家曾對在該院皮膚科脫發(fā)專科就診的880例患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)三成脫發(fā)患者有焦慮和抑郁傾向。
（4）維生素：長期維生素A缺乏可導(dǎo)致頭發(fā)稀少；維生素B2缺乏可出現(xiàn)皮脂溢出增多，頭發(fā)易脫落；維生素B6缺乏則可引起皮脂分泌異常、毛發(fā)變灰、生長不良?？诜茉兴幙杉涌煨玛惔x，消耗更多的維生素B6，有些女性的彌漫性脫發(fā)可能與此有關(guān)。維生素H2缺乏時可使毛發(fā)脫落。
（5）微量元素：缺銅會影響鐵的吸收和利用，鐵代謝不良不僅會出現(xiàn)貧血、精神激動等癥狀，還能影響毛發(fā)角化形成過程，從而影響毛發(fā)生長，成為斑禿的促發(fā)因素；鈣濃度高可能改變中樞神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能，從而導(dǎo)致脫發(fā)；硒過量可因自身免疫性反應(yīng)以及頭皮皮脂溢出增加而導(dǎo)致脫發(fā)。
（6）疾病和藥物：某些全身系統(tǒng)性疾病，如發(fā)熱性疾病、貧血、營養(yǎng)不良、肝病和嚴(yán)重的慢性消耗性疾病，往往可導(dǎo)致頭發(fā)稀疏。自身免疫系統(tǒng)失調(diào)，如紅斑狼瘡可導(dǎo)致脫發(fā)。真菌感染、寄生蟲、病毒及化膿性皮膚?。喝绨装_、梅毒、系統(tǒng)性硬皮病、麻風(fēng)等，亦可導(dǎo)致頭發(fā)掉落。藥物如抗抑郁藥、化療藥、降壓藥等的服用都可以導(dǎo)致脫發(fā)。
（7）性別和年齡：女性頭發(fā)生長比男性快，年輕人比老年人快。隨著年齡的增大，頭部毛囊數(shù)量的減少較為明顯。
（8）物理及化學(xué)因素：燙發(fā)、染發(fā)、過多地使用電吹風(fēng)、洗頭劑選用不當(dāng)均會影響頭發(fā)健美，甚至大面積掉落。染發(fā)、燙發(fā)時作用于頭發(fā)上的化學(xué)反應(yīng)可造成頭發(fā)角蛋白結(jié)構(gòu)的變化而引起損傷。
（9）其他因素：頭發(fā)在白天比在夜間的生長稍快，在夏天的生長比冬天略快，這是因為氣溫的升高，可促進(jìn)新陳代謝，導(dǎo)致頭發(fā)生長速度加快之故。X射線可控制毛囊基質(zhì)中的硫氫基化合物，從而引起暫時性脫發(fā)。
針對以上引致脫發(fā)因素，徐娟認(rèn)為除了靠醫(yī)生施加治療外，許多方面的因素需要人們在平時的生活中通過自身努力加以改善。她建議，如出現(xiàn)明顯脫發(fā)又無法發(fā)現(xiàn)原因時，應(yīng)及時看醫(yī)生，愈早尋求適當(dāng)?shù)闹委?，對脫發(fā)問題的幫助愈大。
何時可進(jìn)行毛發(fā)移植
一個人頭頂部的頭發(fā)脫落了很多，但沒再進(jìn)一步的發(fā)展，就可以進(jìn)行毛發(fā)移植，毛發(fā)移植是把枕顳區(qū)頭發(fā)毛囊移植到脫發(fā)區(qū)，所以移植頭發(fā)的質(zhì)量在生長速度、色澤、粗細(xì)、生長周期仍保持原供區(qū)特點。
毛發(fā)移植適用于以下疾病：主要為男性型脫發(fā)，也可用于頭癬后、感染后、外傷及放療后的各種疤痕性脫發(fā)，眉毛、睫毛、胡須、陰毛等缺失或不足者。需要注意的是，應(yīng)該在疾病的穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)，以免移植的毛發(fā)再次脫落。
以下人群不能進(jìn)行毛發(fā)移植：年齡在60歲以上的；有心血管、內(nèi)分泌及肝臟疾病的患者；枕顳區(qū)頭發(fā)稀少者，不能提供健康、足夠數(shù)量的移植毛發(fā)；凝血功能異常者。
毛發(fā)移植術(shù)后的護(hù)理要點：術(shù)后36-48小時輕輕去除敷料，用中性洗發(fā)液和溫水洗頭；9天后拆除供區(qū)的縫線；原戴發(fā)套者盡量不戴或少戴；1周內(nèi)避免運動并禁止煙酒。
脫發(fā)患者如何正確飲食
在食物方面，脫發(fā)患者吃什么有益，吃什么無益甚至有害：
脫發(fā)患者應(yīng)多吃含有豐富鐵質(zhì)的食品，如瘦肉、雞蛋蛋白、菠菜、芹菜等，上述食物有助于軟化頭皮。多吃含堿性物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果。補充碘能增強甲狀腺的分泌功能，有利于頭發(fā)健美，可多吃海帶、紫菜、牡蠣等食品。維生素E可抵抗毛發(fā)衰老，促進(jìn)細(xì)胞分裂，使毛發(fā)生長，可多吃鮮萵苣、卷心菜、黑芝麻等。
脫發(fā)患者最好不要吸煙、喝酒，忌食辛辣刺激、油膩、燥熱食物，不要過多食糖和脂肪豐富的食物，肝類、肉類、洋蔥等食品中酸性物質(zhì)容易引起血中酸毒素過多，要少吃。